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  • 打了疫苗,抗体阳性了还能回国吗?

    作者:江西顺签商务咨询有限公司 来源:本站 发布时间:2021-1-21 13:56 浏览:
    随着全世界各地疫苗接种工作的积极展开,不少人都有机会接种新冠疫苗,这在一定程度上抵御新冠病毒的入侵。但是随之而来的问题是,接种疫苗会使得人体产生特异性的抗体,继而有一定可能性在抗体检测中检出造成血清抗体(IgM)阳性。
    作为在海外要回国的各位,该不该打疫苗呢?今天专家就和大家讨论讨论……
    根据上海市卫健委关于新冠疫苗接种(这里应指国产疫苗)的常见问题描述,均确认了接种后血清抗体IgM会呈阳性这一可能性:
    Q15.接种新冠疫苗后,核酸检测会呈阳性吗?
    不会。核酸检测的是新冠病毒抗原,本疫苗为灭活疫苗,是一种“被杀死”的病原微生物,已完全失去感染性和复制力,故接种后不会导致患新冠肺炎,也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。
    Q16.接种新冠疫苗后,血清抗体检测会呈阳性吗?
    疫苗的作用是刺激机体产生抗体,对按免疫程序接种两剂新冠灭活疫苗28天后的I/II期临床试验及紧急接种人群检测,抗新冠病毒抗体均呈阳性。
    需要说明的是,在不具备做中和抗体检测条件的机构,如用一般方法(如胶体金、酶联免疫吸附试验等方法)检测IgM、IgG抗体,有可能会显示阴性,这主要受限于试验方法的灵敏性,不一定代表未产生免疫应答。
    上海市卫健委官网
    对于身处海外的爱卿们来说,接种了疫苗抗体检测呈阳性,就会不符合目前双阴性检测的要求,无法获得回国所需要的绿码。自从美国辉瑞、莫德纳公司的疫苗上线以来,专家接到了越来越多爱卿的询问如果有回国打算,是否应该接种疫苗,抑或是处于抗疫第一线已经接种了疫苗,如何处理回国双阴性检测的问题。
    就在1月20日,国家卫健委官方人士表示已经注意到了这一问题。根据权威媒体的新闻,国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会,介绍春节前后疫情防控有关情况。发布会上有记者提问,
    “有专家表示人在接种疫苗后有一定可能会导致新冠IgM抗体阳性,随着全球新冠接种工作的推进,中国如何应对由于接种疫苗导致抗体阳性而带来的入境困难,中国会不会让接种疫苗后IgM抗体阳性的人员入境?”
    国家卫生健康委疾控局监察专员王斌在回应表示,根据目前中方规定,来华人员还是要接受一些远端防控措施,包括核酸检测和IgM双检测阴性证明才能入境。
    王斌表示:“目前我们也确实注意到了在国外的很多地区也开始逐渐开始新冠疫苗的接种工作,我想中方的远端防控措施也会随着新冠疫苗接种工作的开展来考虑这些因素。”
    这意味着国家层面已经注意到了这一问题,针对接种疫苗造成抗体阳性的情况,正在分析研究对策。
    好在多位热心网友也向专家提供了一些信息,专家在这里一并整理出来,给大家简单介绍一下接种疫苗造成抗体阳性的对策。
    (1)在国内接种疫苗之后出国了
    根据深圳市卫健委官网上的信息,国内接种疫苗可凭借接种证明联系使领馆进行解释说明:
    22. 接种新冠疫苗后,出入境检查血清抗体呈阳性怎么办?
    本次使用的是全病毒灭活疫苗,新冠灭活疫苗紧急接种者在国内外医学检查中,如遇血清抗体检测结果为阳性,核酸检测等其他检查结果为阴性,可声明已接种疫苗并出示接种证,以便相关机构鉴别诊断。
    深圳市卫健委
    同样有个朋友由于在出国之前先期接种了疫苗,造成抗体检测呈阳性(准确地说,一下阴一下阳),获得红码,联系使馆提供了国内接种疫苗的记录之后成功获得绿码顺利回国。
    【课代表@拓拔飞扬 的总结是:如果打了疫苗,IgM的阴阳是不确定的,一定要向医院拿到疫苗接种证明,以备不时之需】
    (链接:https://weibo.com/3043504277/JDmvKtHjV)
    (2)在美国等国家接种了疫苗之后抗体阳性了
    目前这部分受影响的人群暂时没有准确的应对方案,由于国内接种的是灭活疫苗,而美国接种的以辉瑞、莫德纳公司的mRNA疫苗为主,因此对于不同机理的疫苗其安全性、有效性等因素都需要全面的评价。不过美国CDC官网对于这一部分也有了明确的指示:
    Prior receipt of an mRNA COVID-19 vaccine will not affect the results of SARS-CoV-2 viral tests (nucleic acid amplification or antigen tests). 
    To evaluate for evidence of prior infection in an individual with a history of mRNA COVID-19 vaccination, a test specifically evaluating IgM/IgG to the nucleocapsid protein should be used.
    美国CDC官网
    这部分内容可以解读为,接种COVID-19 mRNA疫苗不会影响核酸检测的结果(PCR或者NAAT,细节可以查看专家之前的文章【专家解读】从美联航的登机口免费快检说开去,NAAT是什么?(插播一条AA127的新闻)
    但是对于抗体检测来说,目前抗体IgG IgM检测主要针对病毒中的两类蛋白:
    spike(棘突蛋白,S蛋白) 
    nucleocapsid(核壳蛋白,N蛋白)
    而目前辉瑞与莫德纳的mRNA疫苗都包含S蛋白对应的序列,针对S蛋白的抗体阳性可以表明既往感染或接种疫苗产生了抗体。因此为了最好的评价疫苗接种者既往感染的情况,血清抗体应该使用针对N蛋白设计的IgM/IgG测试。
    将以上信息制作成一个表格则是以下这种样子:
    因此采用针对N蛋白设计的IgM/IgG测试试剂盒才是区分是接种疫苗还是既往感染的关键,专家查阅了FDA官网上所有获得紧急授权EUA的试剂盒信息,符合以上要求(Target:Nucleocapsid而不是Nucleocapsid+Spike,Test: IgM/IgG,而不是单项或Total Ab)的试剂盒有好几种,比如以下这几个:
    因此如果使领馆指定的检测机构使用类似于以上的检测试剂盒,将会清楚的避免接种疫苗造成的“假/非感染阳性”的情况,使这类人群可以顺利回国。
    专家点评
    1)根据目前“爱卿”的投稿,至少包括洛杉矶在内的几家指定检测机构都表明, 使用的是检测N+S蛋白,而非单独N蛋白,所以,会造成IgM假阳性。已经有数名“爱卿”即使提交了美国的接种证明,获得了红码,暂时无法回国。
         由于美国疫苗接种的优先级,多数疫苗接种人群为一线的医务工作者,其中不乏国内来美交流的医生,研究免疫方向的专家学者。耽误了这一部分人回国不是一件好事。而马上容易重病的老年人也开放预约打疫苗,不打不放心,打了怕回不去,又是个纠结的问题。
    2)从专家不专业的角度看,似乎把血清抗体的检测法更改,IgM仅检测N蛋白即可,但确实不知道这样操作的难度如何。也希望使领馆及有关部门可以和科学家们一起尽快研究决策,出台方案。【很多同为医务工作者的乘客也准备了义务准备了很多论据,可供决策使用】
    3)在新规定出台之前,专家建议如下:
        a) 在国内接种疫苗的,保存好接种证明,以备不时之需
        b)如果近期需要回国,不建议接种mRNA疫苗,以免耽误回国进程;如果非常担心身体,可考虑提前回国。
       c)若已经接种mRNA疫苗,可自行先检测一下IgM的情况,同时,与使领馆沟通看政策是否变更,以提前安排行程。
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